Женская консультация

Внутриутробное развитие ребенка по неделям беременности с описанием его способностей

Информация о внутриутробном развитии ребенка по неделям беременности с описанием его способностей (начало сердцебиения, начало двигательной активности, открывания глаз, сосательных движений и др.) и наглядным представлением в виде картинок или видеоролика

0 - 6 недель беременности

1–2-я недели

Существуют два понятия: эмбриональный и акушерский срок беременности. Первый отсчитывают от момента зачатия. Но в медицинской карте будет указан именно акушерский срок, который отсчитывают от момента последней менструации. Поэтому возникает интересный парадокс: акушерский срок уже идет, а самой беременности еще нет.

3-я неделя

В начале третьей недели происходит самое важное событие — встреча яйцеклетки с одним единственным сперматозоидом из многих миллионов. Именно в этот момент определяется цвет глаз будущего ребенка, черты его лица и другие наследственные признаки. Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление и продвигается в сторону матки

4-я неделя

К концу четвертой недели эмбрион становится размером с маковое зернышко. Он прикрепляется к матке, а тест на беременность, проведенный в это время, дает положительный результат.

5-я неделя

Эмбрион подрастает почти до 2 мм. У него появляются два полюса — будущие ноги и голова. Формируются три функциональных слоя, из которых будут развиваться все системы и органы.

Именно на этом этапе начинается закладка сердца и нервной трубки. Если ее формирование нарушается, может возникнуть серьезный врожденный дефект — расщепление позвоночника. Снизить подобный риск позволит прием фолиевой кислоты.

6-я неделя

На этой неделе у женщины могут появиться или усилиться признаки токсикоза: тошнота, слабость, рвота. У эмбриона начинают формироваться ручки и ножки, закладываются важнейшие органы: печень, почки [3]. Будущей маме нужно много пить, следить за питанием и отказаться от вредных привычек, если она еще этого не сделала. Важно поддерживать необходимый уровень витамина Е в организме: его нехватка на данном этапе может привести почти к таким же последствиям, что и недостаток фолиевой кислоты. А справиться с токсикозом помогут витамины группы В.

7 - 10 недель беременности

7-я неделя

 Эмбрион размером похож на маленькую ягоду черной смородины. Самый важный процесс на этой неделе — развитие головного мозга у плода и разделение его на три отдела. На руках будущего малыша появляются пальчики, а на лице — ушки и носик [4]. У мамы могут участиться мочеиспускания из-за гормональной перестройки организма.

8-я неделя

На этой неделе могут сделать первое УЗИ, чтобы убедиться, что беременность прогрессирует. Продолжают формироваться черты лица и внутренние органы ребенка. Будущий малыш уже начинает двигаться. В этот период важен прием фолиевой кислоты, пиридоксина, магния. Если у беременной женщины есть проблемы со щитовидной железой и организм испытывает нехватку йода, врач посоветует прием и этого элемента.

9-я неделя

Начинает закладываться половая система эмбриона. Будущий малыш уже размером с маленькую сливу, при этом почти половина его тела — это голова. Головной мозг в этот период развивается очень активно.

10-я неделя

Со стороны еще сложно заподозрить беременность будущей мамы, но ее матка уже увеличилась в размере. С этой недели будущий малыш официально может называться плодом. У него уже сформированы основные органы, системы и части тела — им осталось «дозреть». Между пальчиками пропадает перепонка, а кости становятся более твердыми.

Чтобы избежать развития пороков сердца малыша, в рационе будущей мамы должно быть достаточно витаминов В 2 (рибофлавин) и РР (ниацин). Для этого можно принимать специальные лекарственные витаминные комплексы.

11 - 14 недель беременности

11-я неделя

В это время проводят первый скрининг, который включает УЗИ и другие исследования. Такое обследование позволяет вовремя выявить грубые нарушения и пороки развития плода.

12-я неделя

Мама уже прибавила первые несколько килограммов, а малыш дорос до размера мандарина. Примерно с этой недели начинают появляться видимые половые признаки, постепенно повышается точность определения пола будущего ребенка. Малыш активно двигается, а на его руках появляются маленькие ноготки. У него уже есть рефлексы: кроха может открывать рот, шевелить пальчиками.

13-я неделя

С этого момента начинается второй триместр. Объем крови в организме будущей мамы постепенно увеличивается, поэтому важно принимать витамины с железом для профилактики анемии. Для развития мозга и зрения малыша понадобится лютеин, а для защиты сосудов мамы и профилактики появления отеков нужно принимать рутин. В витаминный комплекс обязательно должен входить цинк. Согласно исследованиям, его нехватка может быть причиной выкидышей и преждевременных родов.
На этом сроке уже можно заметить увеличившийся животик будущей мамы. Сам малыш активно растет, у него появляются зачатки молочных зубов и волосы. Лицо все больше обретает привычные для нас человеческие черты.

14-я неделя

В организме ребенка происходят важные изменения: появляются гормоны, начинает укрепляться грудная клетка, чтобы малыш в свое время смог сделать первый вдох, возникают рефлекторные сосательные движения, заканчивается формирование верхнего нёба. Как и прежде, нужно следить за полноценным питанием будущей мамы, но исключить чрезмерное употребление пищи.

15 - 18 недель беременности

15-я неделя

На этой неделе у ребенка образуются белки группы крови. Малыш активно гримасничает, хотя пока выражение личика не отражает его эмоции. Ребенок учится дышать и двигается, но эти движения все еще остаются незаметными. В этот период будущую маму могут беспокоить отеки. Нужно соблюдать питьевой режим, делать легкие упражнения и принимать витамины, содержащие рутин, который способствует укреплению сосудов.

16-я неделя

Вес тела женщины увеличился еще на 1–2 кг. Во втором триместре желателен прием витамина А. Он способствует активному развитию малыша, нормальному набору веса, обновлению слизистых оболочек и эпителия плода. Однако важно, чтобы не было передозировки ретинола (формы витамина А). В больших дозах витамин А токсичен. Чтобы не допустить гипервитаминоза, лучше пить витамин А не в моноварианте, а в составе поливитаминных комплексов — производители витаминов знают нормы приема ретинола и никогда не превышают их, что исключает токсические осложнения.

У девочек на 16-й неделе происходит один из самых важных процессов — формирование их собственных яйцеклеток. Нарушения на этом этапе могут привести к бесплодию будущей женщины.

17-я неделя

Ребенок по-прежнему растет, развиваются все его системы, появляется подкожная жировая клетчатка. Скелет малыша костенеет, слух улучшается. Весит он около 100 г.

18-я неделя

Примерно с этого момента малыш начинает слышать и, следовательно, может пугаться громких звуков. В то же время он постепенно привыкает к голосу родителей. На этой неделе мама может в первый раз почувствовать движения своего ребенка.

19 - 22 недели беременности

19-я неделя

Растущая матка может растягивать связки, из-за чего у будущей мамы иногда появляются тянущие неприятные ощущения. У малыша под молочными зубками начинают закладываться коренные, а его тело покрывается специальной смазкой, которая помогает сохранять тепло.

20-я неделя

Вот и прошла половина срока беременности. Пришло время еще одного планового обследования. На 3D-УЗИ уже можно подробно разглядеть черты лица ребенка. Малыш активно двигается и даже икает. Также он может реагировать на вкус околоплодной жидкости, поэтому стоит в очередной раз задуматься о своем рационе.

21-я неделя

Ребенок быстро прибавляет в весе — он весит больше 300 г. Активно развивается костная система плода, поэтому будущей маме нужно подумать о содержании кальция в еде или в витаминных препаратах. Железо также не теряет своей значимости, поскольку у малыша начинает функционировать главный кроветворный орган — костный мозг.
На состояние будущей мамы влияет потребление витаминов В 1 , В 6 , С и Е. Именно они снижают риск гестоза.

22-я неделя
Главное изменение этой недели — кожа ребенка. Она перестает быть прозрачной. На лице малыша появляются брови и реснички, хотя пока еще совсем бесцветные. И, конечно, ребенок не прекращает активные тренировки, совершая разные движения руками, ногами и головой.

23 - 26 недель беременности

23-я неделя

Активно развивается мозг малыша и его нервная система в целом. Органы ребенка полностью сформированы, хотя еще и не готовы к самостоятельной жизни. Будущей маме может быть тяжело переносить увеличение размеров и веса матки. Если появились неприятные ощущения в позвоночнике, рекомендуется посетить врача и подобрать специальный поддерживающий бандаж.

24-я неделя
Глаза малыша уже полностью сформированы, хотя еще и не заполнены цветным пигментом. С этой недели начинается самое активное для ребенка время, которое сопровождается разнообразными шевелениями. Еще через несколько недель, когда малыш подрастет, двигаться так активно у него уже не получится.

25-я неделя

Постепенно кости малыша становятся все более крепкими, в кишечнике образуется меконий. Молочные железы будущей мамы увеличиваются в размере, из них может выделяться молозиво. Уже сейчас лучше начать готовиться к грудному вскармливанию — осторожно обмывать грудь прохладной водой и протирать полотенцем. Но усердствовать тут не стоит, чтобы сильное воздействие рефлекторно не привело к сокращению матки.

26-я неделя

У малыша уже можно проследить циклическую активность — периоды покоя и энергичных движений. Если будущей маме повезет, то период покоя совпадет с ночным временем. Но так бывает не всегда.
Легкие ребенка активно готовятся к работе, в них появляется все больше сурфактанта (вещество, препятствующее слипанию легких).

О негативном влиянии искусственного аборта на организм женщины.

      Каждая женщина вправе решать сама делать аборт или нет.

Вред аборта для организма женщины неизбежен.

АБОРТ- это искусственное прерывание беременности. При беременности в организме начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к сбоям в организме, и, прежде всего гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной системы и эндокринных систем, ведет к сбою по всем направлениям, способствуя появлению различных нервных и эндокринных расстройств.

После проведения искусственного прерывания беременности, негативное влияние, в том числе в качестве отдаленных последствий:

 • бесплодие достигает 15% даже при условии отсутствия осложнений при аборте.

• хронические воспалительные процессы матки и (или) придатков матки.

• нарушение функции яичников

• тазовые боли • внематочная беременность

 • невынашивание беременности

 • различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах – преждевременные роды, различные осложнения родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде

 • психические расстройства

 • опухолевые процессы матки

• скопление крови в полости матки

• остатки плодного яйца в полости матки

 • острый и (или) подострый воспалительный процесс матки (или) придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключая удаления придатков матки и матки

• в тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб. Истмико-цервикальная недостаточность.

 • гормональное нарушение: гиперпластические изменения в яичниках и эндометрии, миома матки, эндометриоз, нарушение менструального цикла, заболевания молочных желез. Во время искусственного прерывания беременности:

• травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов.

• кровотечение, что может потребовать расширения объема операции вплоть до чревосечения и удаления матки, хирургического вмешательства на внутренних органах.

Помните!  От осложнений никто на застрахован. Даже  при соблюдении всех правил и рекомендаций осложнения могут быть!

О высокой вероятности бесплодия после искусственного аборта

    Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности (аборт). После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте.

     Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии). Осложнения после абортов могут развиться у женщины спустя некоторое время (через нескольких месяцев и даже несколько лет). У 18% женщин через два месяца после сделанного аборта разовьется хроническое воспаление придатков матки, у 11% - эрозия шейки матки, у 7% - эндоцервицит, у 4% - различные нарушения менструального цикла.

    Спустя два года после сделанного аборта эти показатели увеличиваются в несколько раз. Абсолютно каждый аборт недоброкачественно влияет на здоровье женщины, а точнее просто его подрывает. Ведь с самого первого дня оплодотворения яйцеклетки, организм начинается кардинально перестраиваться и изменяться, особенно это затрагивает гормональную и нервную системы. А это в свою очередь приводит к нервным срывам и гормональным сбоям, которые негативно сказываются на женском организме.

    Последствиями гормональных сбоев могут оказаться нарушение менструального цикла и детородной функции. Каждый сделанный аборт снижает шансы зачатия или выноса плода до рождения. Также возрастает риск обострения воспаления половых органов. Нарушенный менструальный цикл может сказаться по-разному: месячные могут быть частыми и обильными или редкими и скудными, могут и вовсе пропасть или наоборот, вызвать маточное кровотечение. В любом случае, проходить они будут более болезненно. Статистика показывает, что приблизительно 12% женщин, сделавших аборт, страдают данными проблемами вплоть до отсутствия месячных вообще. Чаще всего это происходит, когда аборт осуществляется методом выскабливания.

    Не менее зловредно искусственное прерывание беременности сказывается на щитовидной железе. Прогрессивность его заболевания сказывается на всем организме в целом. Надпочечникам также не удается избежать последствий аборта: вырабатывается огромное количество мужских гормонов, что заметно как психологически, так и внешне, а также нарушается обмен веществ в организме.

    Аборт не щадит и гипофиз, что в свою очередь может привести к бесплодию или к нарушению функционирования всей половой системы. К большему риску от последствий аборта попадают женщины, нерожавшие прежде детей. Во время беременности женщины, проходит переформирование организма, а при искусственном прерывании беременности обратный процесс может осуществиться не сразу. Период такого процесса рожавшей женщины может пройти в течение 3-4 месяцев, а при удалении плода у нерожавшей, период может занять около года, а то и больше.

     А теперь задумайтесь, насколько велик стресс организма, что он нуждается в таком количестве времени для восстановления. Статистика последствий аборта показывает, что 25 женщин из 100 не могут зачать ребенка после прерывания беременности.

       Молочные железы также попадают под раздачу последствий аборта, он оказывает на них губительное воздействие. Первая беременность начинает особым образом переформировывать и перестраивать клетки молочных желез, подготавливая их к доселе неиспользованной функции - выработке грудного молока и кормлению ребенка. Формирование клеток идет практически на протяжении всей беременности, и заканчивается уже к самым родам. Если же женщина делает аборт и прерывает беременность таким образом (то же самое относится, к сожалению, и к самопроизвольному прерыванию беременности), то клетки грудных желез остаются несформированными, их развитие не завершается. Такие клетки имеют значительно большую способность к раковому перерождению, нежели сформированные окончательно, равно как и еще не начавшие свое формирование. Риск возрастает тем больше, чем больше времени пройдет до момента следующей беременности и родов, которые позволят завершить перестроение клеток молочных желез. После удаления плода клетки молочной железы пытается восстановиться и вернуться в прежнее состояние, что может привести к образованию узелков и опухоли.

     Если вы в своей будущей жизни планируете зачать и родить ребенка, то стоит избежать аборта, а тем самым и их последствий, так как искусственное прерывание беременности отразится не только на матери, но и на здоровье ее будущего ребенка. Аборт является искусственным прерыванием беременности, при котором происходит гибель эмбриона. Последствия такой, достаточно опасной, процедуры могут проявиться даже через значительное время, когда женщина уже не связывает их с проведённым когда-то абортом. К сожалению, решаясь на такой серьёзный шаг, многие не думают, как влияют аборты на здоровье женщины. Ведь последствия, возникающие позже, могут навсегда изменить жизнь целой семьи.

      Аборты влияют на менструальный цикл, приводят к повреждению и непроходимости маточных труб, способствуют возникновению эндометриоза. На маленьком сроке процедура прерывания беременности происходит вслепую, что значительно повышает риск повреждения внутриматочных стенок медицинским инструментом, что может привести к возникновению кровотечения, перфорирование кишечника или мочевого пузыря, септический шок, бесплодие, вплоть до смерти женщины (если аборт выполнялся непрофессионалом или в асептических условиях с последовавшим за этим инфицированием женщины). Есть возможность инфицирования, которое нередко вызывает различные воспалительные процессы в области малого таза, а при заражении крови возможен даже летальный исход.

      Одним из самых распространённых и наиболее опасных последствий искусственного прерывания беременности является всё-таки бесплодие. Очень часто женщина, перенёсшая аборт, сталкивается в будущем с многочисленными самопроизвольными выкидышами, внематочными беременностями, приращением плаценты или преждевременными родами. Аборты оказывают большое влияние и на психическое состояние несостоявшейся матери.

У неё может развиваться затяжная депрессия, которая нередко оканчивается чрезмерным увлечением наркотическими или психотропными средствами, а также алкоголем. Постоянное чувство вины и муки совести приводят к появлению ночных кошмаров, навязчивых страхов и бессоннице. В тяжёлых случаях иногда требуется даже помощь психиатра.

 Берегите  то, что у Вас уже есть!

Перед медицинским абортом женщине  обязательно делается УЗИ с целью диагностики беременности, ее локализации, определения соответствия плодного яйца/эмбриона/плода сроку беременности, наличия сердцебиения эмбриона/плода с обязательной демонстрацией пациентке его изображения и сердцебиения .

Консультация медицинского психолога проводится по рекомендации врача и становится обязательной при обращении женщины за направлением на аборт.

 Она должна производиться в начале срока (недели) "тишины", чтобы обеспечить женщине достаточный срок для рефлексии и принятия мотивированного решения.

Важно осознание ее собственного отношения, которое сделает ее устойчивой по отношению к внешнему влиянию. Поэтому сразу после сообщения женщиной медицинского факта наличия "нежелательной" беременности для неё должна быть обеспечена возможность попасть в кабинет к психологу, где с ней спокойно столько, сколько нужно времени разбирают все особенности ее жизненной ситуации, предлагают помощь, рассказывают про внутриутробное развитие и процедуру аборта.

Женщина расписывается в специальном бланке, что она прошла данную беседу. После этого через несколько дней она идет снова к врачу с решением либо брать направление на аборт, либо вставать на учет по беременности.

Очень важно выдержать временной промежуток (неделю "тишины"), так как это позволяет эмоциям успокоиться, за это время можно через центр помощи уже получить определенную поддержку, возможна семейная консультация, беседа с отцом ребенка - словом все, что необходимо в данной ситуации.

 Огромную роль в принятии женщиной окончательного решения играет авторитет врача.

 Таким образом, механизм взаимодействия врача, психолога и социального работника заключается в следующем: прежде чем выдать женщине направление на прерывание беременности, врач акушер-гинеколог направляет ее на консультацию к психологу. При необходимости направляется на консультацию к социальному работнику и юристу. Важно обеспечить соблюдение сроков «периода тишины» и возможности вторичной консультации у психолога.

  Согласно клиническим рекомендациям «Искусственный аборт (медицинский аборт), 2024 года – медицинский аборт при настойчивому желанию женщины, проводится при условии ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ПСИХИОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ в кабинете медико-социальной помощи женской консультации.

Консультация должна производиться в начале срока (недели) "тишины", чтобы обеспечить женщине достаточный срок для рефлексии и принятия мотивированного решения.

Женщина расписывается в специальном бланке, что она прошла данную беседу. После этого она идет снова к врачу с решением либо брать направление на аборт, либо вставать на учет по беременности.

Важно обеспечить соблюдение сроков «периода тишины» и возможности вторичной консультации у психолога.

Часы приема медицинского психолога женской консультации  по доабортному консультированию:

С понедельника по пятницу :  с 8.00 по 14.00

Актуальное расписание и запись по телефону: +7(3462)55-04-36 (регистратура 

Телефон горячей линии «Стоп-аборт»

Если Вы хотя бы немного сомневаетесь

Если Вам нужна психологическая поддержка

Если Вам нужна дополнительная материальная помощь

Если Вам просто хочется поговорить о Вашей ситуации

ПОЗВОНИТЕ!

Номер телефона горячей линии «Стоп-аборт»

Бесплатный социальный телефон общероссийской

круглосуточной кризисной линии помощи

8-800-100-48-77

позвонив по которому, можно получить профессиональную психологическую и юридическую помощь, консультацию врача, а также предоставляется информация о региональных приютах, организациях и центрах защиты материнства (более 700 пунктов помощи по РФ), оказывающих продовольственную и гуманитарную помощь кризисным беременным женщинам и семьям находящимся в тяжелой жизненной ситуации.

       Телефон «горячей линии» поддержки

                      беременных   женщин

                              8-800-2000-492

Номера телефонов и адресов государственных и профильных СОНКО, оказывающих поддержку беременным, многодетными малоимущим женщинам

О порядке проведения искусственного аборта

Каждая женщина, обратившаяся в медицинскую организацию с нежеланной беременностью  после определения прогрессирующей маточной беременности ультразвуковым методом с визуализацией сердцебиения эмбриона получает консультацию врача-акушера-гинеколога  о преимуществах вынашивания беременности и рождения ребенка  над прерыванием беременности с позиций сохранения репродуктивного здоровья, информирует о возможных осложнениях аборта для здоровья женщины.  Затем женщина направляется в Кабинет поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на консультацию психолога.

Каждой женщине предлагается заполнить Мотивационную анкету, ознакомиться с мерами социальной поддержки регионального и федерального.

Необходимо скачать QR-код и пройти по ссылке.

Для принятия решения женщине  даётся время - «Дни тишины»,  в течение которых  принимается  решение об исходе беременности. Прерывание беременности по желанию  проводится при сроке беременности до 12 нед:

Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного  согласия (далее ИДС).

Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет, а также несовершеннолетних больных наркоманией младше 16 лет, проводится на основе ИДС одного из родителей или иного законного представителя.

Метод  прерывания беременности определит врач-акушер-гинеколог в зависимости от срока беременности, сопутствующих заболеваний женщины.

Безопасных методов не бывает!

Прегравидарная подготовка (ПП)

Это комплекс профилактических мероприятий, способствующих уменьшению рисков при реализации репродуктивной функции конкретной супружеской пары. Подготовка к беременности необходима обоим будущим родителям, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и совместно несут ответственность за здоровье ребёнка.

За 3 – 4 месяца до зачатия вам необходимо пройти ряд мероприятий, от которых зависит благоприятное течение беременности и рождение здорового малыша.

-Ведение здорового образа жизни (отказ от алкоголя и табака, в том числе и супругу за 4 месяца до зачатия). Избегать мест  , где много курят.

-Прогулки на свежем воздухе обязательны.

-Избегать негативных эмоций и плохого настроения.

-Режим сна (сон не менее 8 часов)

-Правильное питание.

-Прием витаминных комплексов до беременности (фолиевая кислота, витамины группы В, витамин Д, витамин С)

 Главная задача подготовки к беременности выявить различные заболевания будущих родителей. Рациональная своевременная прегравидарная подготовка  снижает вероятность рождения детей с врождёнными пороками развития, риск осложнений беременности, родов и послеродового периода, обеспечивает снижение уровня материнской и перинатальной смертности. Предгравидарное консультирование в минимальном объёме  следует проводить всем супружеским парам, как минимум за 3-4 месяца до планируемого зачатия.

Первичное  прегравидарное обследование

В числе основных назначений первичного  прегравидарного обследования - коррекция распространённых  дефицитных состояний, связанных с недостатком витаминов и микроэлементов. При необходимости - вакцинация против краснухи, ветряной оспы и кори. В случае конфликтной резус-принадлежности половых партнёров врач объясняет необходимость методов обследования и сроках профилактики и/или защиты плода от последствий резус-конфликта.

Кроме того, базовый объём первичного обследования включает получение информации о будущих родителях, об условия труда и рисках, связанных с профессиональной деятельностью.

При сборе акушерского анамнеза выясняют  число и исход предыдущих беременностей, их осложнения, рождение детей с врожденными пороками развития (ВПР), мертворождения, наличие в анамнезе эктопической беременности, бесплодия, использование пациенткой вспомогательных репродуктивных технологий. Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, осложнения после абортов и родов, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передаваемые половым путем значительно повышают риск осложненного течения беременности и снижают вероятность своевременного рождения здорового ребёнка.

Физикальное обследование

Физикальное обследование включает осмотр,  антропометрию, подсчёт индекса массы тела (ИМТ в норме 18–24,9 кг/м2). Измерение артериального давления позволяет выявить пациенток с артериальной гипертензией и включить их в группу высокого риска по развитию преэклампсии, преждевременной отслойке плаценты, гипотрофии плода, преждевременным родам). Своевременное назначение антигипертензивной терапии позволяет стабилизировать АД при подготовке к беременности и значительно снизить риск акушерских и перинатальных осложнений.

Акушерско-гинекологическое обследование

Акушерско-гинекологическое обследование включает влагалищное исследование при помощи зеркал, исследование отделяемого женских половых органов на наличие инфекции, проводится определение Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, цитологическое исследование мазков обязательно. Проводятся лабораторные исследования крови и мочи. Определяют наличие или отсутствие сифилиса, вируса иммунодефицита человека, гепатита, антител к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы. Если у пациентки до наступления беременности отсутствуют антитела к вирусам кори, краснухи и ветряной оспы то перед планированием зачатия рекомендуется вакцинация. Оптимальные сроки - не менее чем за 3 мес до зачатия. Обязательно определение уровня глюкозы в плазме венозной крови, гормонов щитовидной железы. Рекомендуется определение в крови будущей матери концентрации витамина D, т.к. его дефицит  негативно влияет на течение и исход беременности, здоровье и когнитивные возможности будущего ребёнка.

Инструментальные обследования

Инструментальные обследования включают ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, УЗИ молочных желёз, пациенткам старше 38 лет рекомендуется маммография.

Обследование смежных специалистов

Обследование смежных специалистов включает  осмотр таких специалистов как  офтальмолог, терапевт, стоматолог и оториноларинголог.  Дополнительный спектр лабораторного и инструментального скрининга, а также потребность в дополнительных консультациях смежных специалистов акушер-гинеколог определяет индивидуально, Учитывая результаты первичного обследования и данные тщательно собранного анамнеза.

Консультация генетика для выработки тактики ПП необходима в следующих ситуациях:  наличие в анамнезе у супругов (в данном или предыдущих браках) ребёнка с врожденными пороками развития или с наследственным заболеванием, два и более выкидыша в анамнезе у женщины.  

Наличие у будущего отца урологических или андрологических заболеваний -  это показание к консультации уролога-андролога.

При наличии соматических заболеваний

Алгоритм прегравидарной подготовки при наличии соматических заболеваний пациенток координирует акушер-гинеколог, схему лечения экстрагенитальных заболеваний и определение противопоказаний к беременности проводят специалисты различного профиля (эндокринолог, гематолог, нефролог, терапевт, кардиолог, генетик и др.).  Необходимо посетить стоматолога для проведения санации хронических заболеваний. Пациенткам с соматическими заболеваниями при необходимости следует подбирать высокоэффективную контрацепцию до завершения предгравидарных лечебно-профилактических мероприятий.

О понятии нормальной беременности и жалобы, характерные для нормальной беременности в каждом триместре беременности.

   Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений. Зачастую во время беременности появляются симптомы, которые пугают будущую маму. Давайте разберѐмся, какие изменения считаются нормой беременности.

 Тошнота и рвота. С этим симптомом знакома каждая 3я беременная. Если рвота не более 2-3 раз в сутки, чаще натощак, не нарушает общего состояния – это физиологический признак беременности. Выход – кушать чаще, малыми порциями, исключить из рациона жирные, жареные блюда, шоколад, острые блюда, газированные напитки, кофе, крепкий чай. Тошнота и рвота прекращаются обычно к 16-20 неделям. При плохом самочувствии – обратитесь к врачу.

Болезненность молочных желѐз в 1м триместре беременности. Гормональные изменения приводят к отѐчности и нагрубанию молочных желѐз. Постепенно болевые ощущения пропадут. Подберите удобное бельѐ. 

Изжога. Частый симптом в 3м триместре беременности. Чем помочь себе: не принимать горизонтальное положение после еды, кушать маленькими порциями, соблюдать диету из предыдущего пункта, носить свободную одежду, не сдавливающую область желудка. 

Запоры. Беременные часто сталкиваются с запорами. Их возникновение также связано с гормональными изменениями в организме женщины. Включите в рацион больше зелени, овощей и фруктов.

 Боль в спине. Большинство беременных сталкиваются с этой проблемой на 30-37 неделю беременности. Причины: растѐт нагрузка на спину, смещается центр тяжести, снижается тонус мышц. Увеличьте физическую активность. Носите бандаж.

О правильном питании и поведении во время беременности

Беременной следует изменить распорядок дня таким образом, чтобы она чувствовала себя максимально комфортно. В первую очередь, это означает наличие достаточного времени на отдых. Начиная со второго триместра, следует стремиться, чтобы продолжительность суточного сна составляла не менее 9 ч в сутки, включая эпизод дневного сна.

При возникновении эмоциональной напряжённости и нарушений сна беременным можно рекомендовать аутотренинг, фитотерапию, ароматерапию, рисование, пение, занятия по системе биологической обратной связи, при необходимости — консультацию психотерапевта.

 Во все времена года рекомендованы регулярные неутомительные пешие прогулки по 1– 1,5 ч ежедневно и, по возможности, перед сном. При этом место для ежедневных прогулок нужно выбирать подальше от шумных улиц и перекрёстков, отдавая предпочтение паркам и скверам. При планировании отпуска и организации оздоровительного отдыха следует предпочесть страны с привычными климатическими условиями в осенне-весенний период. На отдыхе следует исключить подъём и перенос тяжестей и ограничить пребывание на активном солнце.

Беременным показаны тёплые воздушные ванны (температуры 22 °С)

продолжительностью 5 мин в первые дни с постепенным ежедневным увеличением на 5–6 мин — до 25 мин. Выполнять процедуру можно на открытом воздухе

Рекомендованы общие солнечные ванны, начиная с 3 мин, с последующим увеличением на 2–3 мин в день — до 20 мин.

Если беременность протекает нормально, разрешено купание в море и реке. При этом лучше пользоваться специальными купальниками для беременных.

Во время беременности следует по возможности воздержаться от авиаперелётов, предпочтительно пользоваться поездом или автомобилем. Любые длительные переезды должны быть максимально комфортными, поскольку их непременные спутники — шум и тряска

При пользовании общественным транспортом следует стремиться избежать часа пик и снизить до минимума передвижения в период эпидемий вирусных заболеваний.. При управлении автомобилем спинка водительского кресла должна иметь максимально удобное положение. Обязательно использование ремней безопасности, которые надевают как обычно: нижнюю часть перекидывают через бёдра, верхнюю часть пропускают поверх одного плеча и под противоположную руку так, чтобы между передней грудной клеткой и ремнём можно было просунуть кулак. Существуют также специальные ремни для беременных, которые схожи со спортивными образцами и застёгиваются на груди, предотвращая давление ремней на область матки.

Беременным противопоказана езда на велосипеде и других видах транспорта, сопряжённая с вибрацией и сотрясением тела, создающая риск отслойки плаценты, а также способствующая травмам и воспалительным изменениям суставов, размягчённых под действием релаксина.

Кроме того, необходимо отказаться от прослушивания музыки в наушниках при поездке в метро, а также не использовать на полную мощность громкоговорители в салоне автомобиля. Возникающие в этих ситуациях мощные вибрации оказывают чрезвычайно негативное воздействие на мозг

Факт положительного влияния дозированных физических нагрузок на состояние организма беременной не подлежит сомнению. Однако их интенсивность зависит от телосложения и привычного образа жизни женщины. Рекомендуемая кратность занятий — 2–3 раза в неделю. При этом очень важно, чтобы нагрузки были систематическими.

Условия труда противопоказанные во время беременности

на жаре;

в условиях высокой влажности; на высоте;

требующая переходов по лестнице более одного пролёта чаще четырёх раз в день; связанная со стоянием на ногах более четырёх часов подряд; в вынужденной рабочей позе;

предусматривающая наклоны ниже уровня колен более 10 раз в час;

требующая значительного нервно-эмоционального напряжения, особенно связанная с опасностью аварии, взрыва, форс-мажорной ситуации; в условиях значительного дефицита времени;

связанная с воздействием неблагоприятных физических факторов (высокие и низкие температуры, электромагнитные поля, различные частоты и др.); связанная с воздействием химических веществ, способных оказать вредное воздействие на организм матери или плода; с веществами, обладающими неприятным запахом; с веществами, не имеющими токсической оценки; с возбудителями инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний.

Питание женщины во время беременности.

Питание беременной женщины должно быть полноценным, обогащенным витаминами, минералами и всеми нужными микроэлементами.

Регулярно питайтесь

Соблюдайте режим

Пейте больше воды

Норма потребления воды зависит от особенностей организма женщины и срока беременности, но в среднем рекомендуется потреблять не менее 2300 мл жидкости в сутки.

Сладкие газированные напитки нужно полностью исключить. Лучше готовить домашние морсы, компоты и травяные чаи. А также нужно избегать крепкий чай и кофе.

Рекомендуемый суточный набор продуктов в сутки:

Хлеб пшеничный 120 г;

Хлеб ржаной 100 г;

Мука пшеничная 15 г;

Крупы, макаронные изделия 60 г;

Картофель 200 г;

Овощи 500 г;

Фрукты свежие 300 г;

Соки 150 мл;

Фрукты сухие 20 г;

Сахар 60 г;

Кондитерские изделия 20 г;

Мясо, птица 170 г;

Рыба 70 г;

Молоко, кефир и кисломолочные продукты не более 2,5% жирности 500 мл;

Творог 9% жирности 50 г;

Сметана 10% жирности г;

Масло сливочное 25 г;

Масло растительное 15 г;

Яйцо 0,5 шт.; Сыр 15 г; Соль 5 г.

Запрещенные продукты: сырая рыба/суши/роллы; сырые или прошедшие недостаточную термическую обработку продукты животного происхождения – мясо, фарш, молоко, мягкие сыры (кроме тех, что приготовлены из пастеризованного молока); сыр с плесенью; консервы домашнего изготовления; плохо промытые фрукты, овощи.

Клинические симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу акушеру-гинекологу

Основные признаки, наличие которых требует консультации специалиста:

1. Кровотечение из влагалища: любое кровотечение во время беременности требует внимания врача, особенно если оно интенсивное или сочетается с болями внизу живота.

2. Отеки: значительные отеки рук, ног, лица или других частей тела могут быть признаком проблем с почками или другими системами организма.

3. Неприятные выделения из влагалища: изменение запаха, цвета или консистенции выделений может свидетельствовать о наличии инфекции или других проблем.

4. Сильные боли внизу живота: появление интенсивных болей в животе, особенно если они сопровождаются другими симптомами, например, рвотой, головной болью или желтушностью кожи, требует медицинского вмешательства.

5. Головная боль

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться к врачу-акушеру-гинекологу для получения профессиональной консультации и оценки вашего состояния.

Показания для госпитализации в акушерско-гинекологический стационар:

1. Развитие родовой деятельности

2. Излитие или подтекание околоплодных вод

3. Кровянистые выделения из половых путей

4. Боль любой этиологии

5. Рвота 

6. Повышение  АД выше 130 на 90

7. Появление белка в общем анализе мочи

8. Повышение температуры тела выше 37,5 градусов

9. Выявление ЗРП 2-3 степени при проведении ультразвукового исследования

10. Снижение шевеление плода

              Информация о необходимых исследованиях во время беременности

   1   Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и плода. УЗИ позволяет наиболее точно определить срок беременности и родов. УЗИ плода при подозрении на неправильное положение и/или предлежание плода для уточнения диагноза.  

 УЗИ плода при сроке 11-13,6 недель + пренатальный скрининг (РАРР-А),

УЗИ плода при сроке 18-20,6 недель,

УЗИ плода при сроке 34-35,6 недель.

УЗ доплерография маточноплацентарного и фетаплацентарного кровотока проводится в 18-20,6 недель, 30-33,6 недель беременности.

Беременным из группы высокого риска позднего выкидыша и преждевременных родов проводить УЗИ шейки матки с 15-16 недель до 24 недель беременности с кратностью 1 раз в 1-2 недели.

Дополнительное УЗИ    по назначению лечащего врача.

2. Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека-1/2 (далее – ВИЧ) и антигена p24 (Human immunodeçciency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

3. Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

4. Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

5.Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

6. Определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови однократно при 1-м визите в 1-м или 2-м триместрах беременности.

7. Определение антигена стрептококка группы В (S. agalactiae) в отделяемом цервикального канала в 35-37 недель беременности.

8.Бакпосев из цервикального канала при 1-м визите и в 3 триместре. Самоконтроль рН среды влагалища при помощи тест-полосок 2 раза в неделю.

9.Микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы.

10. Микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные патогены однократно на выявление бессимптомной бактериурии при 1-м визите.

11. Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) однократно при 1-м визите.

12.Определение антирезусных антител при 1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности - при отрицательном резусе крови беременной пациентки.
13. Общий (клинический) анализ крови при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.

14. Биохимическое общетерапевтический анализ крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

15. Определение нарушения углеводного обмена при 1-м визите и в 24-26 недель беременности.

16. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы в 24-28 недель беременности в случае, если у беременной не было выявлено нарушение
углеводного обмена.

17. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы в 24-28 недель беременности в случае, если у беременной пациентки из группы высокого
риска гестационного сахарного диабета (ГСД)не было выявлено нарушение углеводного обмена.

18. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) при 1-м визите и перед родами.

19. Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови в 24-28 недель беременности и антитела к ТПО однократно при 1 визите..

20. Общий (клинический) анализ мочи при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.

21. Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала) при 1-м визите во время беременности

22. КТГ (кардио-токография) плода с 32 недели беременности с кратностью1 раз в 2 недели. Аускультация плода при каждом визите с 22 недель беременности.

23. Консультация врача-терапевта и врача-стоматолога при 1 визите и в 3 триместре.        

      Консультация офтальмолога при 1 визите,

      медицинского психолога при 1 визите и в 3 триместре.

 Генетик, кардиолог по показаниям.

 Консультация социального работника, юриста при 1 визите.

24. Проведение ЭКГ при 1 визите и в 3 триместре.

О приеме витаминов и лекарственных препаратов во время беременности

Какие витамины и микроэлементы наиболее важны для будущей мамы?

Дотация фолатов — один из элементов прегравидарной подготовки, поскольку их дефицит может быть ассоциирован с многочисленными врождёнными пороками развития и осложнениями гестации. Рекомендованная доза фолиевой кислоты для взрослых женщин без отягощённого анамнеза составляет 400 мкг/сут.

Учитывая, что вся территория РФ отнесена к зоне йододефицита, оправдана дополнительная дотация йода. В регионах, эндемичных по дефициту этого микроэлемента, в течение 3 мес до зачатия рекомендовано назначать препараты йода (женщинам — в дозе 200 мкг/сут, мужчинам – 100 мкг/сут).

Условно здоровым женщинам, которым не показано рутинное определение уровня 25(ОН)D в сыворотке крови, рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача; • при выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
• отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно; • местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
• беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.

            Факторы риска для профилактики осложнений во время беременности

Избегайте от следующих факторов риска для профилактики осложнений во время беременности

 Правильная прибавка массы тела во время беременности в зависимости от исходного индекса массы тела (ИМТ) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

- Отказ от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость.

- Отказ от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

- Регулярная умеренная физическая нагрузка (20-30 минут в день).

- Избегание физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения).

- При длительном авиаперелете необходимы меры профилактики ТЭО, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета.

- Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами.

- Отказ от курения и от приема алкоголя.

- Отказ от вегетарианства и снижение или отказ от потребления кофеина.

Вакцинация во время беременности

Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6
месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита
(КПК).
Если Вы планируете беременность – убедитесь в том, что Ваш организм под
защитой.
Если женщина не получила необходимые прививки до наступления
беременности, то некоторые из них можно и нужно, а главное безопасно,
сделать уже во время беременности.
Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.
Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если
эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация
допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых»
(противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая). Считается, что
во время беременности нельзя применять живые вакцины. Несмотря на то,
что они содержат в себе совсем небольшое количество ослабленных вирусов
или бактерий, теоретически существует вероятность заразить ими ребёнка в
утробе матери. Во время беременности при необходимости можно
использовать вакцины, содержащие инактивированный вирус/бактерию или
его/ее антигентами.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что беременные
наиболее беззащитны перед вирусом гриппа, а потому вакцинация им
показана в первую очередь.
Противогриппозные вакцины, в частности сплит и субъединичные, которые
содержат убитый вирус гриппа, безопасны для здоровья матери и ребёнка.
Их рекомендуется вводить во II-III триместре беременности в осенне-зимний
сезон.
Беременной женщине можно и нужно проводить вакцинопрофилактику
против бешенства, если ее укусило подозрительное животное — в этом
вопросе едины все страны мира. Отказываться никак нельзя! Бешенство,
именуемое у человека гидрофобией, к сожалению, встречается в России все
чаще. Заболевание тяжелое, неизлечимое и всегда заканчивается летальным
исходом.
Введение иммуноглобулина в целях профилактики гепатита А и
гепатита В беременным показано в течение двух недель после контакта с
возбудителем заболевания. Родившимся в этот период новорожденным, как и
младенцам, рожденным женщинами, болеющими гепатитом А, В сразу после
рождения показано введение иммуноглобулина.
Бактериальные заболевания, против которых проводится вакцинация:
столбняк, дифтерия, пневмококковая инфекция, менингококковая инфекция,
сибирская язва, брюшной тиф.
Одна из опасных для матери и ребёнка инфекций, против которой можно
привиться во время беременности — это столбняк. Он редко встречается в
наше время, но в случае заражения его течение может быть тяжелым и
смертельно опасным.
Введение специфического иммуноглобулина для защиты от ветрянки
показано беременным, которые не болели ветрянкой и имели контакт с
лицом, больным ветрянкой. Иммуноглобулин показан новорожденному, если
его мать болела ветрянкой за 4 дня до его рождения, во время родов или в
течение срока до 2 дней после родов.
Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против:
· туберкулеза (БЦЖ);
· менингококковой инфекции;
· кори, краснухи, паротита (КПК);
· ветряной оспы;
· брюшного тифа.
Во время беременности противопоказаны вакцины, содержащие
ослабленный живой вирус/бактерию (вакцины против краснухи, свинки,
кори, ветрянки, туберкулеза, полиомиелита, желтой лихорадки), и
вакцинация беременных показана лишь в случае, если вероятен/неизбежен
контакт с человеком, больным каким-либо из этих заболеваний. Несмотря на
то, что повреждения плода в связи с вакцинацией не описаны, все же
существует теоретический риск заболевания плода. Вакцинация во время
беременности не является показанием для прерывания беременности.
Вакцинация – это важно!.
Прививки беременным по эпидемическим показаниям
Прививки по эпидемическим показаниям проводятся жителям определенных
территорий, где велик риск заразиться той или иной опасной инфекцией, а
также туристам.
Беременные женщины, особенно во втором — самом спокойном триместре,
часто едут куда-то отдохнуть, набраться сил и приятных впечатлений.
Однако далеко не любая поездка будет безопасной. Например, во многих
регионах нашей страны можно встретиться с клещами — переносчиками
вируса клещевого энцефалита. Поэтому врачи рекомендуют при
планировании отдыха в таких регионах пройти вакцинацию заранее, но все
же не начинать ее во время беременности.
Планируя свой отпуск во время беременности важно проконсультироваться
со специалистом, ведь некоторые места могут быть потенциально опасны для
будущей мамы без предварительной вакцинации. При этом далеко не все
вакцины разрешены к применению.

Внутриутробное развитие ребенка по неделям беременности с описанием его способностей

Информация о внутриутробном развитии ребенка по неделям беременности с описанием его способностей (начало сердцебиения, начало двигательной активности, открывания глаз, сосательных движений и др.) и наглядным представлением в виде картинок или видеоролика

0 - 6 недель беременности

1–2-я недели

Существуют два понятия: эмбриональный и акушерский срок беременности. Первый отсчитывают от момента зачатия. Но в медицинской карте будет указан именно акушерский срок, который отсчитывают от момента последней менструации. Поэтому возникает интересный парадокс: акушерский срок уже идет, а самой беременности еще нет.

3-я неделя

В начале третьей недели происходит самое важное событие — встреча яйцеклетки с одним единственным сперматозоидом из многих миллионов. Именно в этот момент определяется цвет глаз будущего ребенка, черты его лица и другие наследственные признаки. Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление и продвигается в сторону матки

4-я неделя

К концу четвертой недели эмбрион становится размером с маковое зернышко. Он прикрепляется к матке, а тест на беременность, проведенный в это время, дает положительный результат.

5-я неделя

Эмбрион подрастает почти до 2 мм. У него появляются два полюса — будущие ноги и голова. Формируются три функциональных слоя, из которых будут развиваться все системы и органы.

Именно на этом этапе начинается закладка сердца и нервной трубки. Если ее формирование нарушается, может возникнуть серьезный врожденный дефект — расщепление позвоночника. Снизить подобный риск позволит прием фолиевой кислоты.

6-я неделя

На этой неделе у женщины могут появиться или усилиться признаки токсикоза: тошнота, слабость, рвота. У эмбриона начинают формироваться ручки и ножки, закладываются важнейшие органы: печень, почки [3]. Будущей маме нужно много пить, следить за питанием и отказаться от вредных привычек, если она еще этого не сделала. Важно поддерживать необходимый уровень витамина Е в организме: его нехватка на данном этапе может привести почти к таким же последствиям, что и недостаток фолиевой кислоты. А справиться с токсикозом помогут витамины группы В.

7 - 10 недель беременности

7-я неделя

 Эмбрион размером похож на маленькую ягоду черной смородины. Самый важный процесс на этой неделе — развитие головного мозга у плода и разделение его на три отдела. На руках будущего малыша появляются пальчики, а на лице — ушки и носик [4]. У мамы могут участиться мочеиспускания из-за гормональной перестройки организма.

8-я неделя

На этой неделе могут сделать первое УЗИ, чтобы убедиться, что беременность прогрессирует. Продолжают формироваться черты лица и внутренние органы ребенка. Будущий малыш уже начинает двигаться. В этот период важен прием фолиевой кислоты, пиридоксина, магния. Если у беременной женщины есть проблемы со щитовидной железой и организм испытывает нехватку йода, врач посоветует прием и этого элемента.

9-я неделя

Начинает закладываться половая система эмбриона. Будущий малыш уже размером с маленькую сливу, при этом почти половина его тела — это голова. Головной мозг в этот период развивается очень активно.

10-я неделя

Со стороны еще сложно заподозрить беременность будущей мамы, но ее матка уже увеличилась в размере. С этой недели будущий малыш официально может называться плодом. У него уже сформированы основные органы, системы и части тела — им осталось «дозреть». Между пальчиками пропадает перепонка, а кости становятся более твердыми.

Чтобы избежать развития пороков сердца малыша, в рационе будущей мамы должно быть достаточно витаминов В 2 (рибофлавин) и РР (ниацин). Для этого можно принимать специальные лекарственные витаминные комплексы.

11 - 14 недель беременности

11-я неделя

В это время проводят первый скрининг, который включает УЗИ и другие исследования. Такое обследование позволяет вовремя выявить грубые нарушения и пороки развития плода.

12-я неделя

Мама уже прибавила первые несколько килограммов, а малыш дорос до размера мандарина. Примерно с этой недели начинают появляться видимые половые признаки, постепенно повышается точность определения пола будущего ребенка. Малыш активно двигается, а на его руках появляются маленькие ноготки. У него уже есть рефлексы: кроха может открывать рот, шевелить пальчиками.

13-я неделя

С этого момента начинается второй триместр. Объем крови в организме будущей мамы постепенно увеличивается, поэтому важно принимать витамины с железом для профилактики анемии. Для развития мозга и зрения малыша понадобится лютеин, а для защиты сосудов мамы и профилактики появления отеков нужно принимать рутин. В витаминный комплекс обязательно должен входить цинк. Согласно исследованиям, его нехватка может быть причиной выкидышей и преждевременных родов.
На этом сроке уже можно заметить увеличившийся животик будущей мамы. Сам малыш активно растет, у него появляются зачатки молочных зубов и волосы. Лицо все больше обретает привычные для нас человеческие черты.

14-я неделя

В организме ребенка происходят важные изменения: появляются гормоны, начинает укрепляться грудная клетка, чтобы малыш в свое время смог сделать первый вдох, возникают рефлекторные сосательные движения, заканчивается формирование верхнего нёба. Как и прежде, нужно следить за полноценным питанием будущей мамы, но исключить чрезмерное употребление пищи.

15 - 18 недель беременности

15-я неделя

На этой неделе у ребенка образуются белки группы крови. Малыш активно гримасничает, хотя пока выражение личика не отражает его эмоции. Ребенок учится дышать и двигается, но эти движения все еще остаются незаметными. В этот период будущую маму могут беспокоить отеки. Нужно соблюдать питьевой режим, делать легкие упражнения и принимать витамины, содержащие рутин, который способствует укреплению сосудов.

16-я неделя

Вес тела женщины увеличился еще на 1–2 кг. Во втором триместре желателен прием витамина А. Он способствует активному развитию малыша, нормальному набору веса, обновлению слизистых оболочек и эпителия плода. Однако важно, чтобы не было передозировки ретинола (формы витамина А). В больших дозах витамин А токсичен. Чтобы не допустить гипервитаминоза, лучше пить витамин А не в моноварианте, а в составе поливитаминных комплексов — производители витаминов знают нормы приема ретинола и никогда не превышают их, что исключает токсические осложнения.

У девочек на 16-й неделе происходит один из самых важных процессов — формирование их собственных яйцеклеток. Нарушения на этом этапе могут привести к бесплодию будущей женщины.

17-я неделя

Ребенок по-прежнему растет, развиваются все его системы, появляется подкожная жировая клетчатка. Скелет малыша костенеет, слух улучшается. Весит он около 100 г.

18-я неделя

Примерно с этого момента малыш начинает слышать и, следовательно, может пугаться громких звуков. В то же время он постепенно привыкает к голосу родителей. На этой неделе мама может в первый раз почувствовать движения своего ребенка.

19 - 22 недели беременности

19-я неделя

Растущая матка может растягивать связки, из-за чего у будущей мамы иногда появляются тянущие неприятные ощущения. У малыша под молочными зубками начинают закладываться коренные, а его тело покрывается специальной смазкой, которая помогает сохранять тепло.

20-я неделя

Вот и прошла половина срока беременности. Пришло время еще одного планового обследования. На 3D-УЗИ уже можно подробно разглядеть черты лица ребенка. Малыш активно двигается и даже икает. Также он может реагировать на вкус околоплодной жидкости, поэтому стоит в очередной раз задуматься о своем рационе.

21-я неделя

Ребенок быстро прибавляет в весе — он весит больше 300 г. Активно развивается костная система плода, поэтому будущей маме нужно подумать о содержании кальция в еде или в витаминных препаратах. Железо также не теряет своей значимости, поскольку у малыша начинает функционировать главный кроветворный орган — костный мозг.
На состояние будущей мамы влияет потребление витаминов В 1 , В 6 , С и Е. Именно они снижают риск гестоза.

22-я неделя
Главное изменение этой недели — кожа ребенка. Она перестает быть прозрачной. На лице малыша появляются брови и реснички, хотя пока еще совсем бесцветные. И, конечно, ребенок не прекращает активные тренировки, совершая разные движения руками, ногами и головой.

23 - 26 недель беременности

23-я неделя

Активно развивается мозг малыша и его нервная система в целом. Органы ребенка полностью сформированы, хотя еще и не готовы к самостоятельной жизни. Будущей маме может быть тяжело переносить увеличение размеров и веса матки. Если появились неприятные ощущения в позвоночнике, рекомендуется посетить врача и подобрать специальный поддерживающий бандаж.

24-я неделя
Глаза малыша уже полностью сформированы, хотя еще и не заполнены цветным пигментом. С этой недели начинается самое активное для ребенка время, которое сопровождается разнообразными шевелениями. Еще через несколько недель, когда малыш подрастет, двигаться так активно у него уже не получится.

25-я неделя

Постепенно кости малыша становятся все более крепкими, в кишечнике образуется меконий. Молочные железы будущей мамы увеличиваются в размере, из них может выделяться молозиво. Уже сейчас лучше начать готовиться к грудному вскармливанию — осторожно обмывать грудь прохладной водой и протирать полотенцем. Но усердствовать тут не стоит, чтобы сильное воздействие рефлекторно не привело к сокращению матки.

26-я неделя

У малыша уже можно проследить циклическую активность — периоды покоя и энергичных движений. Если будущей маме повезет, то период покоя совпадет с ночным временем. Но так бывает не всегда.
Легкие ребенка активно готовятся к работе, в них появляется все больше сурфактанта (вещество, препятствующее слипанию легких).

Положительное влияние беременности на организм женщины

Улучшение состояния сердечно-сосудистой системы
Снижение артериального давления: в первом и втором триместре беременности под действием гормонов происходит физиологическое снижение артериального давления.
Благодаря этому становится возможным формирование маточно-плацентарного кровотока, который снабжает плод необходимыми для его развития и роста элементами – кислородом и питательными веществами.
Улучшение кровообращения: Сердце женщины работает интенсивнее во время беременности, чтобы справиться с увеличенным объемом крови. Это приводит к улучшению кровообращения, которое может быть полезно для предотвращения тромбов.
Увеличение сердечного выброса: Сердце женщины бьется чаще, чтобы перекачивать больше крови по организму. Это помогает улучшить кровоток, что является важным фактором для здоровья сердца.

Укрепление костной ткани:
Повышение плотности костной ткани: Во время беременности под влиянием возрастающей концентрации эстрогенов происходит повышение выработки кальцитонина. Такие изменения позволяют предотвратить резорбцию кости и повышение содержания кальция в плазме крови.
Содержание материнского паратгормона и ионизированного кальция при беременности неизменно.
В поздние сроки беременности концентрация в плазме кальцитриола (активной формы витамина D) возрастает вдвое, что способствует повышению всасывания кальция в кишечнике.

Снижение риска онкологии:
Защитная роль беременности связана с тем, что в этот период клетки молочных желез окончательно изменяются, то есть приобретают специализацию, и таким образом становятся менее подверженными злокачественной трансформации. Чем раньше это происходит, тем выраженнее снижение рисков.
Аналогично беременность снижает вероятность развития рака яичников. Причем в случае с опухолью яичников этот эффект возрастает с большим количеством беременностей. Это может быть связано с тем, что во время беременности не происходит овуляция, а значит, у рожавших не-сколько раз женщин суммарно происходит меньше овуляций, чем у нерожавших, что снижает у них вероятность заболеть раком яичников в течение жизни.
Беременность также уменьшает риск появления злокачественного новообразования в теле матки, причем так же, как и с яичниками, снижение пропорционально возрастает с каждой последующей беременностью. Такой эффект объясняется активностью в эти периоды женского полового гормона прогестерона.
Радость материнства можно подтвердить словами одной из женщин, родившей ребенка: "Ровно в то мгновение, когда я узнала, что внутри меня живёт маленький человек, моё сердце слетело со своей орбиты. Сначала оно прыгало сверху вниз, потом из стороны в сторону, а потом исследовало все самые потайные уголки моего внутреннего содержания и так на место не вернулось. Все девять месяцев беременности моё сердце находилось рядом с моим малышом. Я носила своё Сокровище под сердцем в буквальном смысле этого слова…
А потом Человек родился!.. Сердце летало! Да так и летает до сих пор… Я живу, я работаю, я люблю. Но еще ни разу с того момента, как родился мой первый ребёнок, сердце не было на месте…"

Школа подготовки к родам

Вы готовитесь стать родителями и, возможно, у вас есть много вопросов про беременность, предстоящие роды и как к ним подготовиться, и конечно же, что делать, когда малыш появится на свет?

Найти ответы на все возникающие вопросы Вы сможете на наших курсах подготовки к родам «Школа матери»

     Роды — естественный процесс, но подготовка к этому важному ответственному моменту необходима. Подготовка к родам предотвратит физический и эмоциональный стресс, снизит вероятность осложнений, ускорит процесс восстановления мамы после родов.

     Психопрофилактическая подготовка к родам проводится начиная с первого посещения беременной женщины женской консультации. Однако специальные занятия осуществляются с 30-недельного срока — всего 5 занятий. Главная задача, которая решается при психопрофилактической подготовке, — это снятие чувства страха в родах, который снижает порог болевой чувствительности. Женщины обучаются упражнениям на расслабление между схватками, дыханию, которые позже снизят болевые ощущения в родах, облегчат потуги. Приемы массажа и самомассажа позволят помогать себе в начальном периоде родов.

На занятиях беременных женщин обучают правильному поведению во время родов (выполнение всех указаний медицинского персонала, умение тужиться, понимание необходимости осмотра родовых путей врачом после родов и др.). Это способствует нормальному течению родового акта и предупреждению осложнений.

Будущей маме  полезно получить навыки ухода за новорожденным ребенком, узнать секреты грудного вскармливания.

Темы занятий Школы Матери:

1. Все о роддоме: в каких случаях ехать в роддом, сумка в роддом, виды отделений родильного дома, родильный зал, послеродовое отделение, как осуществляется выписка из роддома.
2. Все о родах: симптомы приближающихся родов, краткая характеристика каждой стадии родов, методики самообезболивания в схватках, правильная тактика поведения при потугах
3. Грудное вскармливание.
4. Уход за ребенком.
5. Социальные выплаты по беременности и родам. Целью консультирования беременных женщин специалистом по социальной работе является:

- выявление и предупреждение трудной жизненной ситуации;

- помощь в реализации их прав на социальную поддержку и социальное обслуживание.

Посетить курсы могут как будущие мамы, так и будущие отцы.

Занятия Школы Матери ведут специалисты: медицинский психолог высшей категории женской консультации Бушланова Ольга Владимировна, специалист по социальной работе Михневич Татьяна Владимировна, акушерка женской консультации  и детская медицинская сестра. Занятия проходят каждую неделю в 13.00. Запись на Школу Матери осуществляется в регистратуре женской консультации.

☎ Записаться можно по телефону : 55- 04-36
? Адрес места проведения: Женская консультация ,ул.Энергетиков ,15

                                 Буду ли я испытывать боль во время родов?

    Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений. Ходьба и вертикальное положение в первом периоде родов сокращают продолжительность родов, уменьшают частоту кесарева сечения и эпидуральной анальгезии

                                            Будут ли мне обезболены роды?

   Рекомендовано применение немедикаментозных методов обезболивания родов с целью уменьшения боли, снижения риска акушерских осложнений и повышения удовлетворенности пациентки. Методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании и отсутствии противопоказаний используются медикаментозные средства для внутримышечного или внутривенного введения. При неэффективности немедикаментозных методов и приемов может быть проведена эпидуральная анальгезия.

   В родах рекомендован прием жидкости с целью профилактики обезвоживания и кетоза. Прием пищи должен быть ограничен. Прием легкой пищи небольшими порциями может быть разрешен в латентной фазе родов при отсутствии показаний к оперативному родоразрешению.

                           Может ли мой партнер присутствовать при родах?

      Партнерские роды — это роды с помощником, когда помимо акушерки, врача и других сотрудников роддома вместе с роженицей в родильном зале присутствует близкий ей человек. Чаще всего в роли такого "внештатного" помощника выступает будущий отец ребенка: мужчина помогает женщине в процессе родов и морально, и физически. Таким образом, семья переживает это важнейшее событие вместе. Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и присутствии при родах. Решение о выборе партнера принимает сама беременная женщина.

Работу по психологической подготовке к партнерским родам ведет ведет медицинский психолог женской консультации.

☎ Записаться можно по телефону : 55- 04-36
? Адрес места проведения: Женская консультация , ул.Энергетиков ,15

                      Польза грудного вскармливания

Грудное вскармливание имеет следующее значение для ребёнка и мамы:

Для ребёнка:

• - Содержит все питательные вещества, необходимые для ребёнка (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы).
• - Молоко собственной матери наилучшее питание для малыша.
• - Защищает ребёнка от инфекции. Дети, вскармливаемые грудью, реже болеют кишечными и острыми респираторными инфекциями.
• - Имеет более высокий шанс иметь в будущем больший интеллектуальный коэффициент, чем искусственно вскормленные дети.
• - Создаёт атмосферу любви и защищённости, идеально подходящую для полноценного развития психики ребёнка.

Для матери:

• - Способствует сокращению матки и уменьшению риска послеродовых кровотечений.
• - Налаживает контакт матери и ребенка.
• - Снижает риск развития рака молочной железы и яичников, остеопороза в более старшем возрасте.
• - Нормализует эмоциональный фон и снижает тревожность матери.