Диспансеризация

1. Заполните документы

В поликлинике. С этим запросом можно подойти в регистратуру или записаться в инфокиоске в холле поликлиники.

У работодателя. Подробностей о записи на такую диспансеризацию пока нет. Вероятно, все будет организовано по аналогии с вакцинацией в офисе: ответственные сотрудники составят список желающих и сообщат им условия.

В поликлинике по месту прикрепления заполните:

• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
• анкету-опрос для выявления жалоб. 

Что входит в диспансеризацию по ОМС в 2024 году.

Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний.Сама диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных обследований и дополнительных. Расскажу обо всем подробнее.

• Первый этап — обязательные обследования. Большая часть этих обследований и анализов не зависит от возраста, в котором человек проходит диспансеризацию или профилактический осмотр. Их частота указана в таблице ниже.
• Онкоскрининги. На первом этапе диспансеризации также проводят скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание. Для каждого возраста — отдельный список обследований.Если будут показания, на втором этапе проведут углубленные онкологические обследования. Все это — бесплатно.                                                                                                                               

Популярные вопросы о диспансеризации

Как пройти осмотр работающему человеку. Тем, кто проходит диспансеризацию, положен выходной с сохранением заработной платы: с 18 до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — каждый год.

При этом сотрудник должен предоставить справку, что действительно проходил диспансеризацию, а не отдыхал от работы. Неиспользованные выходные не переносятся и не компенсируются.

Работники предпенсионного — женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет — и пенсионного возраста имеют право на два оплачиваемых ежегодных выходных. Но только в том случае, если не успели пройти диспансеризацию за день. Подробнее об этом мы писали в другой статье.

С 2024 года пройти диспансеризацию можно будет прямо на рабочем месте. В декабре 2023 года нет информации о том, будет ли предоставляться выходной с сохранением заработной платы.

Проходят ли диспансеризацию дети. Конечно, но список приемов, анализов и обследований отличается от взрослого. Детская диспансеризация по полису ОМС также бесплатна.

Что такое диспансеризация детей и для чего она нужна

Диспансеризация — это профилактический медицинский осмотр, который предусматривает приемы у врачей-специалистов, а также ряд анализов и обследований. Пройти диспансеризацию можно бесплатно в поликлинике по месту прикрепления.

Диспансеризация необходима, чтобы:

• на ранней стадии выявить заболевания и факторы риска их развития;
• определить группу здоровья ребенка;
• узнать, не употребляет ли подросток наркотические или психотропные вещества;
• получить рекомендации, которые касаются здоровья, питания и в целом образа жизни ребенка.

п. 2 порядка проведения профилактических осмотров, утв. приказом Минздрава от 10.08.2017 № 514н

Кто подлежит диспансеризации

Профилактический медосмотр положен всем детям, которые проживают в России с полисом ОМС, независимо от их здоровья. С рождения до года ребенок проходит диспансеризацию каждые три месяца, дальше до 17 лет — в среднем каждые два года.

Как часто нужно проходить диспансеризацию — Роспотребнадзор

Совершеннолетним пациентам диспансеризация доступна каждые три года, после 40 лет — каждый год.

Кто проводит диспансеризацию

Диспансеризацию обычно проводят врачи районной поликлиники или больницы. Все осмотры, анализы и исследования бесплатны.

Если у ребенка есть платная страховка, можно обратиться в одну из клиник, оказывающих услуги по ДМС, и пройти диспансеризацию там. Однако если врачи назначат дополнительные осмотры или исследования, которые страховка не покрывает, их придется оплатить самостоятельно.

Каких врачей нужно пройти

Список врачей зависит от возраста ребенка. Но в любом возрасте ребенок посещает педиатра, часто — невролога, офтальмолога и стоматолога.

Педиатр оценивает физическое развитие ребенка, измеряет вес, рост, объем головы и грудной клетки. Также он выписывает направления к другим врачам, на анализы и обследования, заполняет медицинскую карту, а по окончании диспансеризации определяет группу здоровья ребенка.

Невролог проверяет, насколько рефлексы и мышечный тонус ребенка соответствуют его возрасту.

Офтальмолог оценивает остроту зрения и состояние глазного дна, при необходимости дает рецепт на очки или контактные линзы.

Стоматолог осматривает зубы и десны ребенка, проверяет правильность прикуса и соответствие набора зубов возрастным нормам, при необходимости направляет к ортодонту.

До года. Новорожденного ребенка осматривает врач-неонатолог или педиатр. В роддоме обычно проводят проверку:

• слуха — аудиологический скрининг;
• сердца — кардиологический скрининг: измеряют давление и уровень насыщения крови кислородом.

Приложение № 1 к порядку проведения профилактических осмотров, утв. приказом Минздрава от 10.08.2017 № 514н

Также на четвертый-пятый день после рождения делают неонатальный скрининг: медработник берет из пятки ребенка образец капиллярной крови, чтобы выявить наследственные и врожденные заболевания. С 2023 года в России проводят расширенный скрининг на 36 заболеваний, среди которых — наследственные болезни обмена веществ, а также спинальная мышечная атрофия — СМА.

В месячном возрасте ребенка осматривают педиатр, невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог. Также малышу назначают несколько важных исследований:

1. Нейросонография — УЗИ мозга через родничок.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. УЗИ тазобедренных суставов.
4. УЗИ почек.
5. Электрокардиография — ЭКГ.

В два месяца ребенка осматривает педиатр и направляет на общий анализ крови и мочи. В три месяца — травматолог-ортопед: при необходимости он назначает повторное УЗИ тазобедренных суставов.

В 1—3 года. В годовалом возрасте нужно сдать анализы мочи и крови, а еще пройти ЭКГ. Из врачей малыша примут:

1. Педиатр.
2. Невролог.
3. Хирург.
4. Ортопед.
5. Офтальмолог.
6. Оториноларинголог.

В два года ребенка ждут стоматолог и психиатр. Бояться приема психиатра не стоит: это рутинный осмотр, который поможет отследить возможные проблемы с психическим развитием малыша.

В три года нужно пройти осмотры:

1. Педиатра.
2. Невролога.
3. Хирурга.
4. Стоматолога.
5. Офтальмолога.
6. Оториноларинголога.
7. Акушера-гинеколога для девочек и уролога-андролога для мальчиков.

Этот медосмотр можно сдвинуть на более ранний возраст, если ребенок идет в сад и там просят принести медицинскую карту.

В 4—5 лет. Раз в год нужно показать ребенка педиатру и стоматологу. Другие узкие специалисты ждут его, если ранее назначали повторный прием.

В 6 лет. В этом возрасте ребенок обычно попадает в подготовительную группу сада и вовсю собирается в школу, поэтому список врачей расширенный:

1. Педиатр.
2. Невролог.
3. Детский хирург.
4. Травматолог-ортопед.
5. Детский стоматолог.
6. Офтальмолог.
7. Оториноларинголог.
8. Детский психиатр.
9. Акушер-гинеколог или детский уролог-андролог.
10. Детский эндокринолог.                                                                                                                                                                                                                  

Еще ребенку назначат анализы крови и мочи, а также несколько исследований:

1. Эхокардиография — ЭХО-КГ, или УЗИ сердца.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. УЗИ почек.
4. ЭКГ.

В 7 лет. Этот осмотр могут совместить с предыдущим или при необходимости провести отдельно, если между диспансеризациями прошел год. Нужно сдать анализы крови и мочи. Также ребенка ждут на осмотр:

1. Педиатр.
2. Невролог.
3. Стоматолог.
4. Офтальмолог.
5. Оториноларинголог.

В 8—9 лет. Набор врачей минимальный — педиатр и стоматолог.                                                                                                                                 

В 10 лет. В этом возрасте у многих детей начинается гормональная перестройка. Нужно сдать общий анализ мочи и крови, а также посетить врачей. Вот их список:

1. Педиатр.
2. Невролог.
3. Стоматолог.
4. Офтальмолог.
5. Эндокринолог.
6. Ортопед.

В 11—13 лет. Ребенка ждут на ежегодный прием педиатр и стоматолог, а в 13 лет — еще и офтальмолог.

В 14 лет. Помимо осмотров педиатра и стоматолога, подросткам нужно побывать у детского психиатра, а также уролога-андролога или акушера-гинеколога.Еще в этом возрасте в школах проводят профосмотры: они нужны, чтобы как можно раньше выявлять наркозависимых — это делают с помощью анализа мочи. Исследование добровольное, на него нужно согласие родителей.

В 15—17 лет. В 15 лет ребенку нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек и ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. А также побывать на осмотре у следующих врачей:

1. Педиатр.
2. Невролог.
3. Детский хирург.
4. Травматолог-ортопед.
5. Детский стоматолог.
6. Офтальмолог.
7. Оториноларинголог.
8. Детский психиатр.
9. Акушер-гинеколог или детский уролог-андролог.
10. Детский эндокринолог.

Аналогичные диспансеризации, только без УЗИ, нужно пройти в 16 и 17 лет.

По желанию предварительно заполнив документы:

• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
• анкету-опрос для выявления жалоб

Первый этап — обязательные обследования. Большая часть этих обследований и анализов не зависит от возраста, в котором человек проходит диспансеризацию или профилактический осмотр. Их частота указана в таблице ниже.

Онкоскрининги. На первом этапе диспансеризации также проводят скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание. Для каждого возраста — отдельный список обследований.

Получите в поликлинике маршрутный лист со списком всех обязательных обследований

Общие обследования на первом этапе диспансеризации и во время профосмотра

Какие обследования назначат для обнаружения рака на первом этапе

Второй этап — углубленный медицинский осмотр. Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на углубленные обследования. Это нужно, чтобы уточнить диагноз.

На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например:

• консультации узких специалистов. Скажем, невролога, уролога, если есть отклонения в анализах на ПСА, колопроктолога для пациентов старше 40 лет, лора для людей с 65 лет, окулиста, если повышено внутриглазное давление, дерматолога, если есть образования на коже;
• сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет;
• колоноскопию, гастроскопию, рентген или компьютерную томографию легких, спирометрию, дополнительные анализы крови, например на гликированный гемоглобин у людей с подозрением на сахарный диабет.

Результаты будут готовы в течение 1–6 рабочих дней

Врач может назначить и другие обследования и анализы. Каждое обследование положено только при конкретных показаниях. Они перечислены в пункте 18 приказа Минздрава РФ.

Можно проконтролировать, чтобы при обследовании пожилых родственников врач назначал все, что положено. Если у бабушки есть подозрение на новообразование легкого, должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу. При подозрении на рак толстой кишки делают колоноскопию. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов.

После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией.

Диспансеризация для тех, кто перенес коронавирусную инфекцию

Для тех, кто переболел COVID-19, предусмотрена углубленная диспансеризация. Ее можно пройти не менее чем через 60 дней после выздоровления.

Если срок плановой диспансеризации не подошел, назначат углубленный медицинский осмотр. Если человек болел неофициально, понадобится заявление на имя руководителя медицинской организации.

Программа углубленной диспансеризации работает до конца 2025 года.

На первом этапе углубленной диспансеризации к стандартному набору процедур добавят:

1. Измерение сатурации — уровня кислорода в крови.
2. Тест с шестиминутной ходьбой для измерения максимального расстояния, которое человек может за это время пройти в удобном для него темпе. Это нужно, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких.
3. Спирометрию — оценку объема воздуха, проходящего через легкие: сколько его проходит и как быстро.
4. Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма.
5. Анализ крови на Д-димер, чтобы выявить признаки тромбообразования.
6. Рентген легких, чтобы проверить их состояние после коронавируса.

На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например КТ легких или эхокардиографию, если они будут нужны.

Диспансеризация военнослужащих

Отдельно – в свете последних событий – стоит сказать про диспансеризацию военнослужащих, которая регламентирована Приказом Министра обороны РФ от 20.05.2021 №285. В отличие от диспансеризации гражданских, у военных нет строгой привязки к годам рождения.

Диспансеризация военнослужащих проводится в медицинском подразделении воинской части, а при отсутствии такового – либо военно-медицинской организацией, к которой прикреплена конкретная часть, либо выездной группой врачей. В самом крайнем случае военнослужащих могут отправить на осмотр в обычную государственную поликлинику.

Целями диспансеризации являются:

• определение группы здоровья;
• выявление хронических неинфекционных болезней;
• определение показаний для проведения лечебных, профилактических, реабилитационных процедур;
• выявление лиц, которых необходимо направить на военно-врачебную экспертизу и пр.

По общему правилу, если военнослужащий служит по призыву, то диспансеризация проводится дважды в год (перед зимним и летним периодами обучения), а при службе по контракту – один раз в год.

Особенности при мобилизации

Что касается граждан, подлежащих частичной мобилизации, то они могут быть освобождены от призыва или получить отсрочку по состоянию здоровья. Они имеют право самостоятельно пройти медкомиссию и предоставить призывной комиссии соответствующие заключения профильных специалистов.

Кстати, это еще один повод не пренебрегать регулярной диспансеризацией, положенной всем гражданам. Дело в том, что имеющиеся проблемы со здоровьем должны быть подтверждены документально. И если проблемы уже были выявлены в ходе предыдущей диспансеризации, то доказать свою правоту резервисту будет проще - нужно лишь предоставить врачебные выписки, заключения и т. п.

Список заболеваний, при которых есть право на отсрочку по состоянию здоровья, можно посмотреть здесь.

Врач-терапевт объяснит результаты обследований, определит группу здоровья и диспансерного наблюдения, если есть заболевание или высок его риск

После приёма будет ещё одна консультация с врачом-терапевтом

Он даст рекомендации и при необходимости назначит лечение, в том числе специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, санаторно-курортное лечение.

Как и зачем определяют группы здоровья

У взрослых, как и у детей, есть группы здоровья — 1, 2, 3а и 3б. Свою группу можно определить на диспансеризации. Это не группа инвалидности, и влияет она только на диспансерное наблюдение и обследование.

п. 23 приказа Минздрава РФ о проведении диспансеризации № 404н

Группа здоровья 1. Сюда относят граждан без хронических неинфекционных заболеваний и если факторов риска их развития нет либо они невелики. Когда при этом есть высокие сердечно-сосудистые риски, во время диспансеризации граждане получают профилактическую консультацию.

Группа здоровья 2. У людей из второй группы тоже нет хронических болезней, но есть факторы риска их развития, при этом сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий. Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение.

Группа здоровья 3а. У людей из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи. Сюда же относят пациентов с подозрением на наличие этих заболеваний.

Группа здоровья 3б. Сюда относят людей без хронических неинфекционных заболеваний, которым нужно диспансерное наблюдение или медицинская помощь по поводу других болезней, например инфекционных.

Что такое группы здоровья (дети)

Педиатр комплексно оценивает общее состояние здоровья ребенка и по результатам диспансеризаций определяет группу здоровья. Она обозначается римскими цифрами. Кратко скажу про каждую.

I группа — ее присваивают здоровым детям без физических и психических отклонений.

II группа — к ней относят детей с небольшими нарушениями и задержкой физического развития.

III группа — в ней дети с хроническими заболеваниями в состоянии ремиссии или редкими обострениями, с физическими нарушениями без ограничений возможности обучения или труда.

IV группа у детей с хроническими болезнями с обострениями и серьезными физическими нарушениями.

V группа присваивается ребятам с тяжелыми хроническими заболеваниями, требующими постоянного лечения, и дети с инвалидностью.

На основании группы здоровья определяют физкультурную, или медицинскую, группу — она нужна, чтобы понять, какой уровень нагрузки доступен ученику на уроках физкультуры. Таких групп четыре.

Основная, первая медицинская группа. Ее присваивают здоровым детям: они могут заниматься по учебной программе в полном объеме, сдавать нормативы, участвовать в соревнованиях.

Подготовительная, вторая медицинская группа. Она у детей с хроническими заболеваниями в состоянии ремиссии или со слабой физической подготовкой.

Специальная оздоровительная, третья медицинская группа. Ее получают дети с хроническими заболеваниями без ремиссии и без ухудшения, врожденными пороками развития, деформациями.

Специальная реабилитационная, четвертая медицинская группа. В этой группе дети с хроническими болезнями, симптомы которых становятся сильнее. Ребятам рекомендовано заниматься лечебной физкультурой под присмотром медиков.

Группу здоровья и физкультурную группу подтверждают ежегодно. Врач может изменить их, если состояние здоровья ребенка ухудшилось или улучшилось.